Прививок станет больше, колоть будут меньше

Предложение о расширении перечня инфекционных болезней, профилактические прививки против которых следует включить в региональный календарь Тюменской области, прозвучало на выездном заседании экспертного совета по здравоохранению Комитета Совета Федерации по социальной политике, проходившем в Тюмени вчера, 10 июня. Кроме того, было принято решение о совершенствовании уже существующих вакцин и о создании и применении комбинированных вакцин.

Подобное мероприятие проводится в областном центре второй раз. По словам заместителя председателя Комитета Совета Федерации по социальной политике Людмилы Козловой, заседания организуются обычно в тех регионах, которые либо могут поделиться своим опытом, либо где такой опыт пока что не применялся.

«Мы удовлетворены проводимой в Тюменской области работой по профилактике инфекционных заболеваний. Но несмотря на то, что сегодня мы избавились от некоторых инфекционных заболеваний, есть повод расширить календарь прививок», — отметила она.

За последние 20 лет Россия достигла существенных успехов в области контроля управляемых инфекций. К примеру, в РФ не зарегистрировано ни одного случая заболевания полиомиелитом, вызванного диким штаммом вируса. Успешно снижена заболеваемость «старыми» управляемыми инфекциями, такими как дифтерия, коклюш. Удается также контролировать и снижать заболеваемость взрослых. Многое из этого стало возможным благодаря активной иммунизации населения с помощью вакцинации.

«В первую очередь не вакцина, а вакцинация обеспечивает выраженный эпидемиологический эффект», — подчеркнул на заседании главный внештатный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико.

На сегодняшний день на территории РФ действует Национальный календарь профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям, в соответствии с которым проводятся прививки против 12 инфекций: вирусный гепатит В, туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, гемофильная инфекция, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, грипп и пневмококковая инфекция. Основное отличие календаря прививок в РФ от календаря прививок развитых стран мира — проведение вакцинации против туберкулеза всем новорожденным детям. Впрочем, в развитых странах проводится вакцинация против большего количества инфекций — 15–16.

В Тюменской области утвержден региональный календарь профилактических прививок, который включает в себя прививки против 19 инфекционных заболеваний. По данным Управления Роспотребнадзора по Тюменской области, охват вакцинацией за последние пять пять лет превосходит 95 процентов, рекомендуемые Всемирной организацией здравоохранения. Но в нашем регионе ежегодно регистрируются случаи гнойных менингитов неменингококковой этиологии, в том числе и у детей раннего возраста. Более того, появление бактериологически подтвержденных случаев генерализированных форм гемофильной инфекции у детей раннего возраста за последнее время свидетельствует об актуалььности данной проблемы в Сибири.

Также расширился возрастной состав заболевших Hib-инфекцией, изменилось и клиническое течение болезни: острое начало, быстрое ухудшение состояния, нарастание тяжести неврологических симптомов и токсикоза, явлений отека мозга. До настоящего времени Россия остается в числе немногих стран, которые не ввели массовую вакцинацию детей первого года жизни против Hib. Не вошла в Национальный календарь прививок РФ и вакцинопрофилактика против ротавирусной инфекции, несмотря на ее распространенность.

К тому же, по мнению участников заседания, оптимизация регионального календаря прививок должна быть связана с вакцинацией не только здоровых детей, но и детей с факторами риска. При наличии хронических заболеваний необходимо выборочно прививать ребенка от инфекций, предотвращение которых поможет улучшить общее течение хронического недуга.

Однако увеличение количества прививок ведет к увеличению инъекционной нагрузки: так, до 18-месячного возраста ребенок должен получить 16 инъекций, а включение новых вакцин, вводимых на первом году жизни (Hib, пневмококковой, против ветряной оспы) сделает это число чрезмерным (до 25–26 инъекций). Поэтому особое значение в данной ситуации приобретает разработка и внедрение комбинированных вакцин, содержащих в своем составе пять-шесть антигенов. Подобные вакцины уже успешно применяются в Тюменской области.

«Таким образом, оптимизация регионального календаря прививок в Тюменской области должна быть направлена на расширение перечня инфекционных заболеваний, профилактические прививки против которых следует включить в календарь, а также на совершенствование существующих вакцин — создание и применение комбинированных», — к такому выводу пришли участники выездного заседания экспертного совета по здравоохранению Комитета Совета Федерации по социальной политике.